La Fédération hospitalière de France (FHF) avait (de nouveau) alerté le 24 juillet sur la situation critique que rencontrent l'hôpital public et les structures médico-sociales publiques. Rien de changé depuis : « la situation des hôpitaux publics comme des structures médicosociales est critique, a résumé son président Arnaud Robinet, à l'occasion de sa conférence de presse de rentrée le 3 septembre. Tout juste sortis d'un nouvel été de tensions, les hôpitaux abordent la rentrée dans une situation financière plus dégradée que jamais, à des niveaux tels qu'ils ne sont plus supportables. »

Ondam 2024 et 2025

Avec un déficit approchant les 1,9 milliard en 2023 et dépassant les 2 milliards en 2024, l'hôpital public est en danger.

La FHF demande donc :

- une réévaluation urgente de l'Ondam établissements de santé 2024 qui permette de flécher 2,4 milliards d'euros (1,8 milliards pour l'inflation et 600 millions d'euros en compensation de l'avantage fiscal dont bénéficient les établissements privés) ;

- une hausse de l'Ondam 2025 de l'ordre de 6,3 milliards d'euros pour les établissements de santé, soit + 6 % par rapport à l'Ondam initial 2024 (dans le cas où il ne serait pas rectifié en 2024 au niveau que demande la FHF).

Ehpad : un déficit cumulé 2022/2023 estimé à 1,3 milliard

Le contexte est également très préoccupant du côté du secteur médicosocial. 85% des Ehpad publics sont en déficit - avec un déficit cumulé 2022/2023 estimé à 1,3 milliard - situation inédite « qui illustre une dégradation généralisée ».

La FHF appelle à un plan de sauvetage des établissements les plus en difficulté et à la correction des inégalités socio-fiscales qui continuent d'exister avec le secteur privé à l'occasion du PLFSS 2025.

Plus spécifiquement :

Pour 2024, la FHF demande un dégel de la réserve prudentielle de 134 millions d'euros et l'affectation des excédents de la branche à l'investissement et à un plan de sauvegarde des ESMS en difficulté ;

Pour 2025, la FHF recommande une progression d'au-moins 6 % de l'Objectif global de dépenses (OGD) médico-social.

RH quelques signaux positifs

Pour finir sur une note positive... Une grande enquête RH menée ces dernières semaines par la FHF fait apparaître un mieux en 2023 concernant le personnel non médical :

- Le taux de postes vacants poursuit sa diminution, en particulier du côté des infirmiers avec seulement 3 % de vacance en 2023 (contre 5,7 % en avril 2022) ;

- L'absentéisme continue également de décroître pour s'établir (tous établissements confondus à 9,5 % (contre 11,1 % en 2022), soit le niveau le plus bas observé depuis le Covid ;

- La moitié des CHU note une progression des recrutements de soignants en sortie d'école entre l'été 2022 et l'été 2023.