Conseiller les professionnels de santé prenant en charge des personnes âgées à domicile ou en EHPAD

Il arrive qu'un professionnel s'inquiète d'une dégradation de l'état de santé d'une personne âgée résidant à domicile ou en EHPAD et sollicite alors une hospitalisation. Dans ce cas, le professionnel peut au préalable demander une expertise gériatrique par téléphone en journée, pour discuter de la meilleure décision à prendre pour ce patient.

Soutenir les équipes de nuit en EHPAD

En cas de difficulté la nuit en EHPAD, les équipes doivent pouvoir contacter un infirmier d'astreinte, mutualisé sur plusieurs établissements. L'infirmier peut donner un conseil et si besoin se déplacer sur site. Il s'agit là encore de sécuriser la prise en charge au sein de l'EHPAD et limiter les hospitalisations en cours de nuit, par défaut de réponse de premier niveau. Ce dispositif n'exclut pas le recours au centre 15 en première intention en fonction de la situation.

Proposer l'hôpital à la maison

Dans de nombreuses situations, la personne âgée ou vulnérable peut bénéficier d'une prise en charge hospitalière directement à son domicile ou au sein de son lieu d'hébergement (Ehpad notamment). Cette hospitalisation à domicile, de même qualité que celle proposée en service de médecine hospitalier, doit permettre d'éviter les inconvénients d'un passage aux urgences et la rupture avec le milieu de vie de la personne.

Réduire la durée d'hospitalisation et/ou compenser la défaillance éventuelle d'un aidant

Il arrive qu'à l'issue d'une prise en charge à l'hôpital (passage aux urgences, séjour en service hospitalier), la personne âgée ne puisse retourner immédiatement à domicile, notamment en cas de fatigue ou défaillance de l'aidant. Bien souvent, cette difficulté conduit à une prolongation de l'hospitalisation, ou une ré-hospitalisation rapide après la sortie ; ces séjours hospitaliers peu pertinents présentent des effets délétères pour la personne concernée. Dans ce cas il peut être proposé un hébergement temporaire en sortie d'hospitalisation, c'est-à-dire un séjour en structures d'accueil, avec un reste à charge moindre. Ce dispositif, spécialement prévu pour la période estivale, est destiné aux personnes âgées de 60 ans et plus en perte d'autonomie et peut durer jusqu'à 30 jours, avant le retour à leur domicile dans un cadre sécurisé ou leur orientation vers une nouvelle structure d'accueil.