Publiée au Bulletin officiel Santé, protection sociale, solidarité du 28 avril (p.178), une instruction du 19 avril vise à poursuivre en 2023 la mise en oeuvre de parcours d'admissions directes non programmées des personnes âgées en service de médecine ou de chirurgie afin de réduire les passages aux urgences évitables (mesure 5 du Pacte de refondation des Urgences du 23 septembre 2019). L'organisation repose sur une responsabilité territoriale impliquant l'ensemble des acteurs de soins tels que les établissements de santé (avec ou sans structures d'urgences comme les hôpitaux de proximité), l'hospitalisation à domicile, les professionnels de santé de ville, les communautés professionnelles territoriales de santé et les Ehpad.

Au regard des bilans 2020 et 2021, dont la synthèse est jointe, et des tensions du système de santé, l'enjeu, soutenu par la mise en place d'une incitation financière, est en 2023 la visibilité et l'opérationnalité de ces organisations ainsi que leur articulation avec les services d'accès aux soins. L'instruction vise également le recueil d'indicateurs de suivi et de résultats et l'élaboration d'un bilan au 31 décembre 2022.

Entre janvier et décembre 2022, près de 101 000 admissions directes dans les services ont été déclarées par les établissements de santé.