l'EHPAD " Les Soleillades " du Groupe Associatif ACPPA a initié un projet expérimental de lits dédiés en soins palliatifs ayant pour objectif de rendre possible l'accueil de personnes âgées en phase terminale de maladies évolutives.

Ce projet expérimental soutenu financièrement par l'Agence Régionale de Santé Rhône-Alpes vise à répondre à la demande de personnes âgées en phase terminale de maladies évolutives (cancers), qui ne peuvent rester chez elles malgré une prise en charge et qui ne trouvent pas de " places " palliatives dans des structures adaptées.

Pour ce projet, qui correspond au projet d'établissement de l'Ehpad, Les Soleillades ont transformé 9 lits existants en lits identifiés "palliatifs" pouvant accueillir des personnes âgées de l'Est Lyonnais.

Des conventions de partenariat avec l'Equipe Mobile de soins palliatifs de l'hôpital des Charmettes ont été signées. Dans des prises en charge parfois difficiles, l'accompagnement des équipes de l'établissement a été facilité par le Comité d'Ethique du Groupe ACPPA mis en place en 2013.

L'établissement s'est engagé à réaliser auprès des tutelles une évaluation annuelle de l'expérimentation. L'objet est d'analyser la plus-value médicale, économique et organisationnelle pour l'EHPAD, et surtout l'intérêt et la finalité pour les bénéficiaires (résidents et familles), ainsi que son impact sur l'activité sanitaire et tout particulièrement d'éviter

les hospitalisations itératives de ces résidents en fin de vie.

Le bilan

Au 31 décembre 2013, 21 patients ont été admis aux Soleillades sur 39 demandes. Age moyen d'entrée : 84,6 ans. Après un an d'expérience, une évaluation annuelle a permis d'identifier les points forts de ce projet, mais également ses limites et les hypothèses d'amélioration.

Points forts
- Réponse à une forte demande d'accompagnement en soin palliatif dans une structure non hospitalière.

- L'utilisation d'une médiation sensorielle en complément voire remplacement d'antalgiques majeurs.
- L'apport d'un lieu de vie qu'est un EHPAD avec la participation des résidents aux activités collectives et ludiques (repas collectifs, animations, etc.).
- Une prise en charge médicale avec une vision globale et une expertise gériatrique.
- La satisfaction exprimée par les résidents et par leurs familles.
- Un bénéfice mutuel pour les résidents de l'EHPAD classique et les résidents des LISP grâce à des équipes disposant de compétences accrues dans l'accompagnement.
- Un faible taux d'hospitalisation des résidents accueillis en LISP.

Points à améliorer

- Parfaire le dossier médical de demandes d'admission afin de le rendre plus complet pour accélérer l'entrée de la personne.
- Définir une prise en charge forfaitaire des traitements non validés par la CPAM (reste à charge pour la famille).
- Avoir accès en médico-social à certains traitements réservés à l'usage hospitalier.
- Accroitre le temps de certains personnels dédiés aux soins palliatifs (médecins, psychologues, etc.).

Difficultés rencontrées

- Reste à charge Hébergement payé par le résident et/ou les
familles.
- Le statut juridique du médecin coordonnateur dans la prescription.