Seule une personne sur deux de plus de 65 ans est correctement vaccinée contre la diphtérie, le tétanos ou la grippe. Cette situation préoccupante justifie l'adoption d'une approche simplifiée. Le calendrier 2025 introduit de nouvelles recommandations, notamment l'extension de la vaccination antipneumococcique et anti-zona à tous les adultes de 65 ans et plus, ainsi que l'introduction de la vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS) pour les plus vulnérables.

Vaccination antipneumococcique : une extension majeure

Désormais, tous les adultes âgés de 65 ans et plus sont concernés par cette vaccination, qu'ils présentent ou non des facteurs de risque particuliers, alors que les recommandations antérieures ne ciblaient que les personnes à risque. Le vaccin recommandé est le Prevenar 20® (vaccin pneumococcique conjugué 20-valent), administré en dose unique. Cette recommandation se justifie par l'augmentation de l'incidence des infections invasives avec l'âge (6 fois plus importante à 89 ans en comparaison de 50 ans). La mortalité associée varie de 10 à 30 % et s'aggrave avec l'âge.

Vaccination contre le zona : protection élargie

La stratégie vaccinale contre le zona a été actualisée par la HAS en mars 2024, avec des recommandations qui s'appliquent pleinement au calendrier 2025. Le vaccin Shingrix® est désormais recommandé pour tous les adultes de 65 ans et plus, sans limite d'âge supérieure. Le schéma vaccinal comprend deux doses, espacées de 2 mois (M0, M2). Le vaccin Shingrix présente une efficacité remarquable de 79,3 % en vie réelle pour la prévention du zona, comparé à 45,9 % pour l'ancien vaccin Zostavax®, qui n'est plus commercialisé depuis juin 2024. Les personnes ayant déjà présenté un zona ou ayant reçu l'ancien vaccin Zostavax peuvent être vaccinées, avec un délai minimal d'un an après l'épisode infectieux ou la vaccination antérieure.

Vaccination contre le VRS : nouveauté 2025

L'introduction de la vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS) constitue l'une des principales nouveautés du calendrier 2025. La HAS recommande cette vaccination pour les personnes âgées de 75 ans et plus ainsi que pour les personnes de 65 à 74 ans présentant des pathologies respiratoires chroniques (particulièrement la bronchopneumopathie chronique obstructive) ou cardiaques (notamment l'insuffisance cardiaque). Trois vaccins sont disponibles : Arexvy® (GSK), Abrysvo® (Pfizer) et mResvia® (Moderna). Cette recommandation s'appuie sur des données qui montrent une réduction des infections des voies respiratoires inférieures d'environ 80 %. L'enjeu est de taille : lors de la saison hivernale 2022-2023, les personnes de plus de 75 ans représentaient 61 % des hospitalisations et 78 % des décès liés au VRS en France. La vaccination saisonnière avant la période épidémique hivernale est recommandée, avec la possibilité de co-administration avec les vaccins antigrippaux et anti-COVID-19.

Les vaccinations de rappel essentielles

Diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche (dTcaPolio)

Le rappel dTcaPolio demeure un pilier de la vaccination des seniors. Il est recommandé à 65 ans, puis tous les 10 ans (75, 85, 95 ans). Cette recommandation revêt une importance particulière car la couverture vaccinale diminue drastiquement avec l'âge, atteignant seulement 50 % chez les personnes de 65 ans. La situation du tétanos illustre parfaitement cet enjeu : aujourd'hui en France, les seuls cas observés concernent quasi exclusivement des personnes âgées non vaccinées. Depuis 2025, la vaccination contre la coqueluche peut être intégrée dans ce rappel, particulièrement recommandée pour les personnes à risque de forme grave ou en contact avec des nouveau-nés.

Vaccinations saisonnières : grippe et COVID-19

La vaccination antigrippale annuelle reste recommandée pour toutes les personnes de 65 ans et plus. La couverture vaccinale pour la saison 2024-2025 atteint 61 % chez les 75 ans et plus, un niveau qui, bien qu'en légère progression, demeure insuffisant. La HAS recommande depuis mai 2025 l'utilisation préférentielle des vaccins haute dose (Efluelda) ou adjuvantés (Fluad) chez les personnes de 65 ans et plus. Concernant la COVID-19, une dose de rappel est recommandée chaque automne pour l'ensemble des personnes de 65 ans et plus. Une campagne de renouvellement vaccinal printanière (avril-juin) cible spécifiquement les personnes de 80 ans et plus, les résidents d'Ehpad et d'USLD, ainsi que les personnes immunodéprimées, quel que soit leur âge.

Co-administrations et calendrier optimisé

L'un des objectifs majeurs du calendrier 2025 est la simplification du parcours vaccinal pour améliorer l'adhésion. Les vaccins pneumococciques et contre le zona peuvent être administrés de manière concomitante avec les vaccins saisonniers (grippe, COVID-19), sur des sites d'injection différents et selon les autorisations de mise sur le marché respectives. Cette approche permet de regrouper les vaccinations lors de consultations dédiées, optimisant ainsi le temps médical et réduisant les contraintes pour les patients. Les bilans de prévention recommandés entre 60-65 ans et 70-75 ans constituent des opportunités privilégiées pour la vérification du statut vaccinal et le rattrapage si nécessaire.

Professionnels habilités

L'accès à la vaccination a été élargi pour faciliter le parcours des usagers. Depuis novembre 2022, les pharmaciens, infirmiers et sage-femmes peuvent prescrire et administrer les vaccins du calendrier vaccinal pour les personnes de 11 ans et plus (16 ans pour les infirmiers). Cette mesure contribue à multiplier les opportunités vaccinales et à améliorer la couverture globale.

Suivi et traçabilité

Le carnet de vaccination électronique, intégré dans l'espace numérique "Mon espace santé", permet un suivi personnalisé des vaccinations réalisées et des prochaines échéances. Cet outil facilite la coordination entre professionnels de santé et améliore l'observance du calendrier vaccinal. Le calendrier vaccinal 2025 marque une évolution majeure dans la protection des personnes âgées en France. L'extension des recommandations pour la vaccination antipneumococcique et anti-zona à tous les adultes de 65 ans et plus, l'introduction de la vaccination contre le VRS, et la simplification des schémas vaccinaux constituent des avancées significatives. L'objectif est ambitieux mais nécessaire : améliorer significativement les couvertures vaccinales pour réduire la morbidité et la mortalité évitables chez les personnes âgées. Dans un contexte de vieillissement démographique et de pression croissante sur le système de soins, cette prévention vaccinale représente un levier d'action essentiel pour préserver l'autonomie et la qualité de vie des seniors.