Impossible d'échapper à l'hygiène, et c'est heureux. Pour progresser, les EHPAD jonglent avec les méthodes qualité, la formation, les nouvelles technologies et les médecines douces.

Il y a 100 ans, voire il y en a 30, la notion d'hygiène n'avait pas droit de cité dans ce qui s'appelait des hospices. Draps rarement changés, toilette aléatoire, WC " intégrés " au couchage,... la liste est longue des maltraitances qu'ont subies les aînés d'alors. Les temps ont changé. Aujourd'hui entre méthode RABC (Risk Analysis and Biocontamination Control ou méthode d'analyse des risques de contamination microbiologiques du linge), HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point, méthode et principes de gestion de la sécurité sanitaire des aliments), référentiels, recommandations de l'Anesm (Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux) et travaux des CLIN (Centre de Coordination de lutte contre les infections nosocomiales), Journée Nationale Mains désormais passée dans les usages,... l'hygiène et son alliée Traçabilité règnent à tous les étages. Dans les cuisines, dans la préparation des médicaments, dans les soins médicaux ou de confort, dans les vêtements des résidents comme ceux des équipes, dans les mises en garde aux visiteurs. Bref ! Impossible d'en faire le tour dans ce dossier, impossible aux EHPAD d'avoir à 20/20 en permanence et sur tous les axes...

Le philosophe Jean-Jacques Rousseau pourrait nous faire observer que "Encore l'hygiène est-elle moins une science qu'une vertu". Vrai ! Car ce qui apparaît au fil des témoignages, c'est la démarche de progrès, une démarche qui passe par la sensibilisation, l'information, la formation. Ecoutons cette ASH (Agent des Services Hospitaliers) au retour de sa formation au CTTN, centre de formation lyonnais. " Le nettoyage dans une maison de retraite est en fait un métier à part entière avec ses techniques, ses méthodes et ses spécificités " résume-t-elle. L'hygiène passe aussi par l'évolution du matériel et dans ce domaine les nouvelles technologies avancent à grand pas. A l'EHPAD Saint-Loup de Brienon-sur-Armancon (Yonne), la cuisine est équipée d'un four dont la clé USB mémorise toutes les opérations effectuées. Et pourra, en cas de gastroentérite ou autre fléau, dégager le chef de toute responsabilité. Les médecines douces ne sont pas en reste : à l'EHPAD Saint-André d'Ornay (Vendée), à la Roche sur Yon (85), on choisit le miel pour cicatriser les plaies et escarres. La douceur est présente aussi dans cet accueil de jour pour personnes désorientées, équipé d'un espace Snoezelen : un temps pour nettoyer de leurs tensions les corps et esprits...

Reste la délicate question de l'arbitrage entre hygiène et qualité de vie. La douche est-elle nécessaire si elle va à l'encontre du souhait du résident ? Les biscuits confectionnés en ateliers doivent-ils forcément finir dans la poubelle ? Chaque pratique doit être interrogée avec un soin... quasi-hygiénique.

Marie-Suzel Inzé