La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) publie trois nouvelles études sur les personnes âgées : recours aux soins de suite et de réadaptation (SSR), décès et prise en charge de la fin de vie en EHPAD, financement des maisons de retraite par les seniors.
Le recours aux SSR en progression de 11 % entre 2008 et 2016
Avec le vieillissement de la population, le recours aux soins de suite et de réadaptation (SSR) se développe. L'âge moyen d'admission est de 71 ans en 2016 contre 69 en 2008, et augmente fortement chez les personnes de 90 ans ou plus. Il atteint une moyenne de 31,1 jours en 2016 contre 30,1 en 2008.
Les établissements ont enregistré 37,9 millions de journées d'hospitalisation en 2016, soit 16 % de plus qu'en 2008 (32,8 millions). Pour répondre aux besoins de soins de SSR et à l'augmentation de l'activité, les établissements ont adapté leur offre : les capacités d'accueil en SSR ont progressé, passant de 97 000 à 105 000 lits en hospitalisation à temps complet (+8 %) et de 7 000 à 12 5000 places en hospitalisation à temps partiel (+82 %). On observe par ailleurs que depuis 2008, les disparités territoriales de l'offre de SSR se sont résorbées. Les départements les moins équipés en lits et places de SSR en 2008 ont, depuis, augmenté leurs capacités d'accueil pour se rapprocher de la densité d'offre des départements mieux lotis.
Un quart des personnes décédées en 2015 vivaient en EHPAD
En 2015, 5,6 % des personnes âgée de 65 ans ou plus vivaient en institution (EHPAD, EHPA..). Parmi les 728 000 résidents, 80 % vivaient en EHPAD.
La même année, 150 000 résidents d'EHPAD sont décédés. Les décès de ces personnes représentent un quart des décès enregistrés en France tous âges confondus, et un tiers des décès des 75 ans ou plus. Dans trois cas sur quatre, le décès du résident survient au sein même de l'EHPAD et dans un cas sur quatre, lors d'une hospitalisation. À caractéristiques du résident égales, le décès à l'hôpital est moins fréquent lorsqu'une infirmière est présente dans l'EHPAD 24h/24, plus fréquent lorsque celui-ci rencontre des difficultés de recrutement. De plus en plus confrontés à la question de l'accompagnement de la fin de vie, 87 % des EHPAD déclarent avoir mis en place des procédures liées à la fin de vie en 2015 (contre 75 % en 2011). 75 % disent avoir développé un volet « soins palliatifs » dans leur projet d'établissement (contre 62 % en 2011), et la même proportion déclare avoir signé une convention avec une équipe mobile ou un réseau en soins palliatifs (74% des EHPAD contre 60 % en 2011). Malgré le développement de ces dispositifs, le recours aux soins palliatifs en EHPAD reste limité. En 2015, 10 % des résidents décédés ont bénéficié de l'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs ou d'un réseau de santé en soins palliatifs (12% hors EHPAD rattachés à une structure sanitaire, qui peuvent bénéficier des équipements de celle-ci).
La moitié des seniors doivent payer plus de 1 850 € par mois pour leur maison de retraite
La troisième étude porte sur le financement de leur maison de retraite par les seniors eux-mêmes. L'enquête de la DREES menée auprès de 3 300 seniors en établissement montre qu'en 2016 la moitié des résidents doivent payer au moins 1 850 euros par mois pour financer leur établissement, après perception des allocations et des contributions des obligés alimentaires (hors aides volontaires des proches). Cette participation financière s'élève à au moins 2 420 euros pour la moitié des résidents des établissements privés à but lucratif, contre 1 800 euros pour les autres types d'établissements. Les retraités vivant en France perçoivent une pension moyenne d'environ 1 500 euros nets mensuels fin 2016. Certains doivent donc mobiliser d'autres ressources pour financer les coûts liés à la prise en charge en établissement : un tiers des résidents déclarent devoir puiser dans leur épargne et 11 % devoir mobiliser leur entourage pour payer une partie de ces frais. Près d'un résident sur dix envisage de vendre du patrimoine pour couvrir ces dépenses.
Les publications à télécharger :
« Les soins de suite et de réadaptation entre 2008 et 2016 » Dossiers de la DREES n°30. Novembre 2018.
« L'EHPAD, dernier lieu de vie pour un quart des personnes décédées en France en 2015 » Études et Résultats n°1094. Novembre 2018.
« Comment les seniors financent-ils leur maison de retraite ? » Études et Résultats n°1095. Novembre 2018.
Accompagnement de la fin de vie et financement des maisons de retraite : la Drees osculte le grand âge
