Résultat de l'enquête : un quart des établissements n'ont aucun lien avec les équipes ressources, la formation des médecins coordinateurs est inégale et l'absence d'infirmière de nuit pose problème...

En moyenne sur 3705 ehpad interrogés, il apparait que plus d'un décès survient par mois par établissement, en moyenne. Parmi les 70 606 décès intervenus, 74% sont survenus au sein même de l'établissement, et 25% ont eu lieu à l'hôpital (17 869). Seuls 1% des résidents est décédé dans une unité de soins palliatifs.

Parmi ces décès, 13% sont survenus de manière inattendue et ne correspondent pas à des "situations de fin de vie". Pour les autres, quand l'établissement dispose d'une infirmière de nuit, le nombre de décès diminue (18,5% quand il y a une infirmière de nuit, 27,1% quand il n'y en a pas). Globalement la sensibilisation du personnel à la fin de vie (infirmiers et médecins coordonnateurs) fait baisser un peu le nombre de décès.

Mesure importante de la loi Leonetti, la mise en place de traitements à visée sédative concerne, le jour du décès, 22% des résidents en fin de vie. Toutefois il existe de fortes disparités entre régions dans le recours à l'HAD dans les situations de fin de vie (26% des résidents ont été concernés en Picardie, 50% en Basse-Normandie).

Les hospitalisations en urgence

23,6% des résidents qui décèdent en EHPAD de façon non-soudaine sont hospitalisés en urgence au moins une fois au cours des deux semaines qui précèdent leur décès : 17% sont transférés une seule fois, et 6,6% le sont deux fois ou plus. La présence d'une infirmière de nuit permet de faire baisser ce taux de 37%. Globalement en extrapolant ces résultats à l'ensemble des Ehpad de France, la présence d'une infirmière de nuit dans les établissements permettrait d'éviter 18 000 hospitalisations de résidents en fin de vie chaque année !