L'assurance maladie indique que les fraudes liées aux audioprothèses ont été multipliées par 5 en un an, pour atteindre un niveau record de 115 millions d'euros en 2024.

« C'est un nouveau chiffre record », s'est félicité le directeur général de la Caisse nationale d'assurance-maladie, Thomas Fatôme, le 20 mars en présentant les résultats de la lutte contre les fraudes menée en 2024 : 628 millions d'euros de fraudes détectées et stoppées, en hausse de près de 35 % par rapport à 2023, et 263 millions d'euros de fraudes évitées grâce à la prévention et aux nouvelles actions de contrôle a priori.

En nombre, le préjudice concerne en majorité les assurés (52 %) avec les indemnités journalières (IJ), avant les professionnels de santé en ville (27 %) et les établissements (21 %), mais, en montants, ce sont les professionnels de santé en ville qui représentent, et de loin, le plus de fraudes (68 %), devant les assurés (18 %) et les établissements (14 %).

La détection des fraudes commises par les professionnels de santé a globalement augmenté (+ 26 % par rapport à 2023), mais « le préjudice détecté et stoppé lié aux fraudes aux audioprothèses a bondi », souligne l'assurance-maladie : il a été multiplié par plus de cinq en un an pour atteindre 115 millions d'euros (contre 21 en 2023) - à comparer par exemple avec les 42 millions de fraudes d'assurés aux IJ... L'assurance maladie dit avoir durci les sanctions en multipliant les radiations et les refus de conventionnement de centres d'audioprothèses et en engageant des poursuites pénales, mais n'a donc pas endigué le phénomène dénoncé notamment par le Syndicat des audioprothésistes dès quelques mois après le lancement du 100% Santé audiologie - qui par ailleurs est une réussite.