En 2050, le nombre de personnes âgées en perte d'autonomie atteindrait 2,8 millions en 2050, soit 738 000 personnes supplémentaires par rapport à 2021. Où vivront-elles ? En Ehpad ? En résidence autonomie ? En logement ordinaire ? Une étude de la Drees publiée le 5 février dessine plusieurs scénarios démographiques à partir des projections à 2050 de son modèle « Lieux de vie et autonomie » (Livia) avec les reports éventuels de l'un à l'autre. Et elle évalue les besoins en personnels supplémentaires selon ces lieux de vie.

Elle chiffre ainsi à 365 000 le nombre de places à créer en Ehpad entre 2021 et 2050, qui s'ajouteraient aux 640 000 existantes en 2021. Or, leur nombre a légèrement diminué entre 2019 et 2023 et les politiques publiques actuelles favorisent le maintien à domicile. Sans nouvelles places en Ehpad, le nombre de personnes âgées en perte d'autonomie vivant à domicile, y compris en habitat intermédiaire (entre l'Ehpad et le logement ordinaire), augmenterait de 698 000 d'ici 2050, pour atteindre 2,1 millions, avant de diminuer lentement.

Ce scénario demanderait aux Ehpad d'accueillir en priorité les seniors les plus vulnérables et pourrait entraîner le report d'une partie d'entre eux vers des habitats intermédiaires. Si les résidences autonomie accueillaient ces derniers, le nombre de places qu'elles proposent, qui s'élève actuellement à 113 000, devrait alors être multiplié par 4,6 d'ici 2050.

Enfin, sans création de places en Ehpad, le nombre de personnes âgées bénéficiant de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) à domicile augmenterait de plus de 60 % d'ici 2050. Le nombre d'emplois en équivalent temps plein (ETP) d'aides à domicile suivrait la même tendance.

Au total, sans création de place en Ehpad, 156 000 ETP supplémentaires d'aides à domicile ou d'aides-soignants en Ehpad seraient nécessaires pour accompagner les bénéficiaires de l'APA à domicile et les résidents des Ehpad en 2050. C'est moins que les 202 000 professionnels en ETP supplémentaires (60 000 aides à domicile et 142 000 aides-soignants en Ehpad) qui seraient nécessaires dans le scénario où le nombre de places en Ehpad ne serait pas contraint avec des pratiques d'entrée inchangées.

Les estimations des professionnels détaillées dans plusieurs tableaux sont basées sur une échelle d'équivalence qui associe un besoin en ETP à chaque bénéficiaire de l'APA, à domicile ou résident d'un établissement, en fonction de son niveau de besoin d'aide, mesuré via le GIR.