Le Plan antichute des personnes âgées, triennal, lancé en février 2022 ambitionnait de réduire à l'horizon 2024 de 20 % le nombre des chutes mortelles ou entraînant une hospitalisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Discrètement prolongé pour 2025-2026 par sa coordination nationale (DGCS), il a maintenu le même objectif, malgré de premières alertes d'agences régionales de santé (ARS). Santé Publique France vient de publier le 12 mars, un bilan national assorti de données sur 10 ans.

2019 / 2024 : les indicateurs dans le rouge

Les résultats-clés de 2024 sont mis en rapport avec ceux de 2019, année de référence que le plan avait retenue :

- 174 824 hospitalisations ont été dénombrées en 2024 contre 135 182 en 2019, soit une augmentation de 29,3%. La démographie vieillissante ne l'explique pas à elle seule : le taux s'établit à 1 198 hospitalisations pour 100 000 habitants de 65 ans et plus, en augmentation de 20,5 % par rapport à 2019 ;

- 20 148 décès en lien avec une chute ont été enregistrés en 2024 contre 15 952 en 2019, soit un taux de mortalité de 138 pour 100 000 habitants de 65 ans et plus, en augmentation de 18 % par rapport à 2019.

Sans surprise, les hospitalisations et les décès augmentent avec l'âge : le taux d'hospitalisation est 8,6 fois plus élevé chez les plus de 85 ans que chez les 65-74 ans ; le taux de mortalité 29 fois plus élevé.

Sans surprise non plus, la mortalité, saisonnière, est plus élevée pendant l'hiver que l'été, potentiellement en lien avec les conditions climatiques et les épidémies hivernales

Plus étonnant, les hospitalisations sont, à structure d'âge identique, proportionnellement plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, mais la mortalité plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Par ailleurs, des disparités régionales sont observées, avec des taux d'hospitalisation et de mortalité plus élevés dans les régions Grand Est, Normandie, Bretagne et Auvergne-Rhône-Alpes.

Une analyse descriptive

L'analyse descriptive de Santé publique France, très détaillée, fournit de précieuses données pour de futures mesures plus ciblées, mais elle ne s'aventure pas au-delà. Tout juste avance-t-elle quelques hypothèses, comme l'augmentation de l'inactivité physique et de la sédentarité, dès la mi-vie, constatée dans toute l'Europe et aggravée par la pandémie de Covid. Mais Santé publique France prévient clairement : « l'analyse descriptive mise en oeuvre dans ce travail ne peut pas, à elle seule, permettre de conclure de manière causale à une efficacité du plan ».

La mobilisation des territoires

Réussite ou échec, l'efficacité sera-t-elle mesurée à l'aune d'un objectif pour le moins baroque en matière de prévention ? Espérons que non ! En effet, les ARS ont mobilisé de nombreuses énergies dans les territoires. Celle de Bourgogne-Franche-Comté, par exemple, se félicite de la création d'un « collectif antichute » passé de 70 à plus de 80 acteurs et « d'une dynamique de co-construction, fondée sur l'expertise et l'évaluation ». Des groupes de travail thématiques se sont constitués sur la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse, la lutte contre l'ostéoporose ou encore le parcours du primo-chuteur. Autre exemple, dans un bilan de fin 2025, l'ARS Auvergne-Rhône-Alpes se félicite du « partenariat actif de l'ensemble des institutions publiques, des collectivités territoriales, des professionnels de santé, des acteurs médico-sociaux, associatifs et du monde de la recherche » et fait état de leurs initiatives et actions « inspirantes et innovantes ». Une véritable dynamique est lancée dans les territoires, la mobilisation ne doit pas passer de l'émulation au découragement...

A noter : Géroscopie n°172 consacre un dossier au plan antichute.