Les acteurs de la filière Alzheimer de l'AP-HP se sont réunis le 13 janvier dans un séminaire sur les « parcours et les perspectives » autour de la pathologie, informe la Lettre d'information de l'AP-HP du 27 mars. Nicolas Revel, directeur général, a rappelé « l'urgence d'améliorer le dépistage précoce, la formation des professionnels, et l'articulation entre les différents niveaux de prise en charge - du domicile à l'Ehpad, en passant par les centres mémoire et les unités spécialisées à l'hôpital »

Révolution thérapeutique

L'arrivée d'innovations diagnostiques et thérapeutiques rebat les cartes. « Nous sommes à l'aube d'une révolution thérapeutique », a expliqué le Pr Marc Verny, neurologue à l'hôpital Pitié-Salpêtrière. L'année 2025 a marqué un tournant dans la recherche sur Alzheimer, avec des avancées majeures, que la Pre Claire Paquet, neurologue à l'hôpital Lariboisière ? Fernand-Widal a évoquées :

- Les biomarqueurs sanguins, en cours de validation, promettent de simplifier et d'accélérer le dépistage, notamment pour les formes précoces ou atypiques ;

- Les immunothérapies ont démontré une réduction du déclin cognitif de 27 à 35 % chez les patients à un stade précoce ;

- L'intelligence artificielle et les ultrasons focalisés ouvrent de nouvelles voies pour le suivi et la modulation de la maladie.

Plus de 8600 nouveaux patients

En vingt ans, une filière complète s'est créée. Elle s'est inscrite dans le contexte des plans Alzheimer successifs - 2001-2005, 2008-2012 puis des stratégies nationales maladies neurodégénératives. Aujourd'hui son offre est composée de 2 centres mémoire de ressources et de recherche, 20 consultations mémoire, 8 unités cognitivo-comportementales, 7 unités d'hébergement renforcées dans les unités de séjour longue durée, soit 103 lits au total.

Plus de 8 600 nouveaux patients ont été évalués en 2024, et plus de 20 300 ont été vus au moins une fois dans l'année.

Initiatives inspirantes

Le séminaire a été l'occasion de mettre en valeur trois initiatives inspirantes à l'échelle de l'AP-HP autour du renforcement des liens avec la ville et le secteur médico-social, la prise en charge des aidants et les collaborations entre gériatres et psychiatres autour des situations les plus complexes.

La Dre Véronique Lefranc, du service de neuro-psycho-gériatrie de l'hôpital Bretonneau, a ainsi montré toute l'utilité d'une équipe mobile cognitive et comportementale pour la prise en charge de troubles psycho-comportementaux liés à la maladie d'Alzheimer et aux maladies apparentées, en complément d'une prise en charge hospitalière classique. En amont, cela permet notamment de diminuer les hospitalisations en urgence ; en aval, de suivre les personnes à risques.

Le Dr Nadège Houenou Quenum, gériatre à l'hôpital Paul-Brousse, a présenté la prise en charge proposée aux aidants. Celle-ci se déroule en trois temps : une consultation initiale, un « bilan de fragilité » effectué en hôpital de jour et une consultation de synthèse.

Les Dres Cécile Hanon et Véronique Mangin d'Ouince, respectivement psychiatre et gériatre à l'hôpital Corentin-Celton, ont détaillé les modalités de la collaboration entre l'équipe mobile de psychiatrie du sujet âgé (EMPSA 92 Sud) et l'équipe mobile gériatrique externe (EMGE 92 Sud). Une évaluation croisée de situations complexes est ainsi rendue possible, pour le bénéfice des patients et des professionnels.