L'activité physique adaptée (APA) a-t-elle encore besoin de faire ses preuves ? Clairement, non. En 2017 déjà, une expertise de l'Inserm sur « Activité physique et prévention des chutes chez les personnes âgées » saluait son efficacité. Et fin 2024, le centre de ressources et de preuves de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA) et l'Union des gérontopôles de France ont puisé dans l'abondante littérature médicale une synthèse des connaissances scientifiques qui appuie pour faire de l'APA un levier privilégié de prévention des chutes.

Mais il lui faut désormais trouver des stratégies opérationnelles qui, elles, fassent leurs preuves. Deux agences régionales de santé (ARS) se sont donc emparées de l'axe 4 du programme national antichute : « L'activité physique, meilleure arme antichute » pour expérimenter des programmes duplicables.

Nouvelle Aquitaine : 80 Ehpad en quête de programmes probants

« L'activité physique est une thérapeutique non médicamenteuse qui possède un haut niveau de preuve de son effet sur la santé des personnes âgées et particulièrement contre les chutes et le risque de chute » écrit l'ARS Nouvelle-Aquitaine en exergue de son 3e appel à candidature lancé en novembre dernier pour la mise en place d'une offre de prévention basée sur des programmes probants d'APA.

Au total, 209 programmes probants d'APA seront déployés par 80 Ehpad dès ce premier trimestre 2026 en direction des résidents chuteurs et à risque de chute, prioritairement en GIR 3 ou 4.

Ils se déclinent en 3 grandes phases : l'évaluation, la programmation de séances hebdomadaires (d'une durée de 45 à 60 minutes) et le suivi post séances d'APA et souhaitent impliquer l'ensemble des professionnels des établissements par la mise en place de sessions de sensibilisation à l'activité physique, au plaisir de bouger et à la lutte contre la sédentarité. Ils sont portés par les Ehpad en partenariat étroit avec les enseignants en APA, salariés ou prestataires.

L'enjeu est de permettre la généralisation d'un modèle d'accompagnement probant visant à diminuer le nombre de chutes des personnes âgées en Ehpad par la mise en place de programme d'APA.

Bretagne : un panier de soins pour le domicile

L'ARS de Bretagne a lancé en juillet 2025 un appel à projets pour accompagner l'expérimentation d'un « panier de soins » sur le territoire (axe 4, action 5 du plan national) à l'adresse des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), ou maisons de santé pluridisciplinaires mais aussi des Maisons Sport santé. Public cible : les personnes âgées de 65 ans et plus, vivant à domicile, et à haut risque de chute. Trois professionnels seront mobilisés auprès de chacune : un intervenant en APA, un diététicien et un ergothérapeute.

Cette prise en charge pluridisciplinaire a pour vocation de répondre au caractère multifactoriel de la chute. Le travail sur l'équilibre et le renforcement musculaire de l'intervenant sera potentialisé par le suivi diététique (éventuel apport protéiné supplémentaire) qui préviendra aussi le risque de dénutrition, par les aménagements du logement et aides techniques mobilisées par l'ergothérapeute ainsi que la réduction de prises de risques dans les actes de la vie quotidienne.

Une consultation médicale retiendra les personnes âgées entrant dans l'expérimentation avec deux tests de repérage du risque de chute (Timed Up and Go Test et test d'appui unipodal), une évaluation de la prise de médicaments de la sphère cardiovasculaire, anticoagulants et psychotropes, et une éventuelle supplémentation en vitamine D.

Chaque projet retenu a présenté ses objectifs et ses modalités de mise en oeuvre (parcours de soins de la personne âgée, nombre de séances, fréquence et durée des séances...). L'expérimentation durera une année et un suivi à 3 ou 6 mois après la fin du programme sera valorisé.

A paraître dans la prochaine newsletter hebdomadaire :

4/4- La téléassistance sans bouton