Santé publique France a publié le 21 mai, en partenariat avec le Réseau de prévention des infections et de l'antibiorésistance (Repia), les résultats de l'enquête nationale de prévalence (ENP) 2024, portant sur les infections associées aux soins (IAS) et les traitements anti-infectieux en Ehpad.

L'ENP 2024 avait trois objectifs principaux :

- Produire des indicateurs de prévalence des IAS et des traitements antibiotiques (ATB) ;

- Mobiliser les professionnels de santé autour d'un projet de surveillance ;

- Dégager des priorités d'action en matière de prévention et de bon usage des antibiotiques.

Au total, 1 288 établissements ont participé à cette enquête, représentant 102 166 résidents. Les données recueillies permettent une photographie précise de la situation actuelle, huit ans après la dernière enquête comparable (Prev'Ehpad, 2016).

Les résidents en 2024 sont plus âgés (66,6 % des résidents avaient 85 ans et plus en 2024 contre 63,4 % en 2016), avec un niveau moyen de dépendance plus élevé.

Entre mai et juin 2024, le jour donné où s'est déroulée l'enquête, près d'un résident d'Ehpad sur 40 présente au moins une IAS.

Prévalence des résidents infectés : en 2024, elle est estimée à 2,35 %, en baisse par rapport à 2016 (2,93 %). Cette diminution est plus importante encore après exclusion des IAS qui n'étaient pas ciblées en 2016 par l'enquête Prev'Ehpad comme la Covid-19, les bactériémies, les infections ORL ou les infections fongiques.

Avec 2 652 IAS rapportées en 2024, la prévalence des infections est estimée à 2,41 %.

Les infections les plus fréquentes sont les infections respiratoires (36,2 %), urinaires (31,7 %) ou cutanées (25,8 %). Les micro-organismes les plus fréquemment isolés d'infections urinaires confirmées microbiologiquement par examen cytobactériologique des urines sont, comme en 2016, Escherichia coli (53,9 %), Klebsiella pneumoniae (11,6 %) et Proteus mirabilis (7,5 %). La prévalence des résidents traités par antibiotiques, estimée à 2,87 % en 2024, reste globalement stable par rapport à celle de 2016 (2,76 %).

Prévalence des résidents traités par antibiotiques (PRT) - Les Ehpad sans procédure de réévaluation de l'antibiothérapie, sans accès à un référent en antibiothérapie et sans accès à une expertise en hygiène présentent une PRT plus élevée. Les traitements prophylactiques sont fréquents (22 %) et en augmentation par rapport à 2016 (13,6%). Les principales molécules prescrites en prophylactique sont la fosfomycine (39,2 %), le cotrimoxazole (14,4%), l'amoxicilline (9,8 %) et l'azithromycine (9,1%). La durée prévue des traitements curatifs en intention de traiter dépasse 7 jours pour 34% des prescriptions et la réévaluation systématique de l'antibiothérapie dans les 3 jours est réalisée pour 31,8% des prescriptions. Les principales molécules prescrites en curatif sont l'association amoxicilline/acide clavulanique (22,7%), l'amoxicilline (19%), la ceftriaxone (14,6%) et le céfixime (5,6%).

La participation très importante des Ehpad témoigne de leur engagement dans la prévention du risque infectieux et le bon usage des antibiotiques. Les résultats permettent d'orienter des actions visant à renforcer certaines pratiques concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique des infections comme l'évaluation de la pertinence des traitements prophylactiques et la réévaluation systématique des traitements curatifs dans les 3 jours.