Alertes climatiques, aléas géopolitiques, une politique énergétique efficace ne peut plus se penser dos au mur, même si les établissements médico-sociaux traversent des difficultés financières qui les contraignent au court-termisme.

Dans la continuité des ambitions portées par le Ségur de la Santé, les pouvoirs publics ont construit un accompagnement pour les y aider. Dernière brique, en février dernier, une plateforme performance énergétique a été lancée par l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap), pour les outiller depuis le diagnostic jusqu'à l'élaboration et au suivi de plans d'action. Elle regroupe des retours d'expérience, des bonnes pratiques, des financements identifiés et des outils opérationnels clés en main.

La pièce maîtresse

Mais la pièce maîtresse de l'accompagnement est indiscutablement le conseiller en transition énergétique et écologique en santé (CTEES). Leur premier déploiement a rencontré un incontestable succès. Entre 2021 et 2025, 165 postes de conseillers et de coordinateurs régionaux ont été financés, permettant d'accompagner 5 000 établissements sanitaires et médico-sociaux. Leurs interventions ont réduit de plus de 6 % la consommation énergétique des structures concernées et généré 80 millions d'euros d'économies sur une année. Le financement dans le cadre du premier appel à manifestation d'intérêt (AMI) s'est terminé en 2025.

Fortes de ces résultats probants, la Direction générale de l'offre de soins, la Direction générale de la cohésion sociale et la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie ont lancé, aussi en février, un nouvel AMI de 7 millions d'euros sur 3 ans pour consolider le réseau animé par l'Anap. Ce financement permet de maintenir les postes de coordinateurs régionaux et le recrutement d'une quarantaine de CTEES sur des groupements sanitaires et d'une trentaine sur des groupements médico-sociaux.

La mutualisation est la pierre angulaire du dispositif. Gestionnaires multisites, groupements hospitaliers de territoire, groupements de coopération sociale et médico-sociale, regroupements ad hoc, ce sont eux qui recrutent le CTEES dont le poste est financé à 100%. Mais la mutualisation peut passer par une association spécialisée, un service local de l'énergie qui recrute le CTEES et propose un accompagnement gratuit aux ESMS.

C'est le cas de Juliette Chevrier, salariée de l'association Asder qui a pignon sur rue en Savoie. La CTEES s'adresse à tous les ESMS du département et a accompagné 20 Ehpad depuis 2023, notamment gérés par des centres communaux ou intercommunaux d'action sociale. Ils signent une charte d'engagement pour 3 ans d'accompagnement, toujours gratuit grâce à d'autres financements que ceux de la CNSA arrêtés en 2025. Classiquement, tout commence par la visite sur site, bâti et équipements, puis le bilan des consommations énergétiques et le diagnostic des installations techniques, chauffage, ventilation, climatisation. « On trouve toujours des gisements d'économies à réaliser tout de suite, sans investir, explique Juliette Chevrier. Le premier est souvent la régulation de la température, il arrive par exemple que des circulateurs chauffage fonctionnent même l'été ». Dans le récent aussi, elle cite les systèmes d'aération avec des débits de ventilation mal réglés...

Pour le plan d'actions à construire avec le gestionnaire sur le moyen et long terme, il faut s'appuyer, selon elle, sur un grand principe de l'adaptation au changement climatique : privilégier les actions sans regret, c'est-à-dire celles qui permettent de réduire les risques quelles que soient les trajectoires climatiques. Avec un épineux sujet à traiter en priorité : le confort d'été.