La Drees publie une photographie des 308 hôpitaux de proximité labellisés en 2024 : ils sont publics, ruraux, ont une patientèle âgée et sont couplés avec un Ehpad. Mais un syndicat alerte sur une possible disparition de postes de D3S à leur tête dans le cadre de l'acte 2 des GHT…
Ils représentent un peu plus de 10% des 2962 hôpitaux et cliniques de France : ce se sont les 308 hôpitaux de proximité (HPR) labellisés en 2024, année sur laquelle porte une étude de la Drees publiée le 2 septembre 2026 (NdlR : on en compte 333 deux ans plus tard, au 1er juillet 2026).
Huit sur dix relèvent du secteur public qu’ils représentent au fin fond de territoires enclavés en zones rurales. Leur labellisation est conditionnée par une activité de médecine, mais cette dernière se révèle principalement orientée vers le moyen et long séjour.
Et sur le terrain, on constate que:
- Les 242 500 séjours courts réalisés dans les HPR publics en 2024 concernent des patients d’âge moyen de 70 ans (contre 50 dans les autres hôpitaux) ;
- Les 92 300 moyens séjours réalisés en 2024 concernent eux aussi des patients plus âgés en moyenne (74 ans) que dans les établissements publics non HPR (67 ans).
Ces données traduisent clairement un positionnement spécifique au sein de l’offre hospitalière, avec des patients souvent plus âgés que dans les autres établissements publics. Cela se reflète aussi dans la présence quasi-systématique d’un Ehpad au sein de l’entité juridique. En effet, 95% des HPR publics sont dans une entité juridique avec au moins un Ehpad.
Sur le plan financier, ces activités médico-sociales occupent une place importante : les produits liés aux budgets annexes dédiés aux Ehpad, c’est-à-dire les ressources financières correspondantes, représentent 20% l’ensemble des ressources financières des HPR publics concernés. À titre de comparaison, parmi les hôpitaux publics non HPR avec activité de médecine et disposant d’un Ehpad, la part des produits issus des budgets annexes médico-sociaux est nettement plus faible, de 6%. Les Ehpad des HPR publics représentent 38% des produits de l’ensemble des Ehpad des hôpitaux publics.
L’acte II des GHT au détriment des D3S ?
La publication de la Drees rejoint une autre actualité: la publication d’une circulaire du 29 juillet qui lance officiellement « l’acte II » des groupements hospitaliers de territoires (GHT), au nombre de 136 aujourd’hui. Dix ans après leur création, elle pose le principe d'une généralisation des directions communes dans les hôpitaux publics lors de toute vacance de poste.
«Avec la généralisation des directions communes, l’avenir des D3S est en jeu», alerte le syndicat SMPS des manageurs publics de santé dans un communiqué du 24 août 2026. Derrière une disposition présentée comme une simple évolution organisationnelle, une question autrement plus grave se profite, selon lui. «Les hôpitaux de proximité auront-ils encore demain un D3S à leur tête ?», s’interroge-t-il.
