L'organisme Epi-Phare (assurance-maladie/agence nationale de sécurité du médicament) est chargé de la surveillance pharmaco-épidémiologique des vaccins contre la Covid-19.
Il publie une première étude portant sur le public prioritaire des résidents d'Ehpad et USLD. Pour quantifier les risques de survenue d'événements indésirables post-vaccinaux graves, il a commencé par travailler sur une base de comparaison : les décès et hospitalisations des personnes âgées en Ehpad et USLD sur les deux dernières années d'avant épidémie, c'est-à-dire 2018 et 2019.
L'étude détaillée d'Epi-Phare porte sur environ 550 000 personnes résidant chaque mois en Ehpad ou en USLD (année pleine, hors établissements gérés par la MSA, soit environ 10% du total des résidents d'Ehpad).
Parmi elles, chaque mois selon la période de l'année ce sont :
- entre 11 000 (2%) et 15 000 (2,8%) personnes qui sont décédées ;
- entre 29 000 (5,2%) et 35 000 (6,4%) qui ont été hospitalisées.
On pourrait s'attendre à des taux de décès et d'hospitalisation hors Covid similaires au cours des prochains mois de 2021. Mais la prudence est de mise.
Il faut notamment tenir compte de la diminution du nombre de résidents en Ehpad ou USLD depuis le début de l'épidémie. Ainsi, au mois d'octobre 2020, on dénombrait 512 000 résidents environ dans la base ResiEhpad, comparé à 552 000 en moyenne pour le même mois en 2018-2019, soit une baisse de plus de 7%.
En faisant l'hypothèse d'une baisse des effectifs en Ehpad et USLD du même ordre de grandeur en début d'année 2021, les nombres estimés de décès et d'hospitalisations «hors Covid-19 » parmi les résidents atteindraient respectivement 14 000 et plus de 30 000 par mois (ou 465 décès et plus de 1000 hospitalisations par jour) au cours des trois premiers mois de l'année 2021.
Et ces estimations ne prennent pas en compte l'impact majeur de l'épidémie de Covid-19 sur la morbi-mortalité et sur les modalités de la prise en charge médicale, Mais « bien que devant être interprétés avec prudence, ces chiffres pourront fournir une première base de comparaison pour le suivi de la sécurité des vaccins dans cette population », écrit Epi-Phare.
Points clés
| Indicateur | 2018-2019 | Estimation 2021 |
|---|---|---|
| Population EHPAD/USLD suivie | 550 000 résidents/mois | 512 000 résidents (octobre 2020) |
| Décès mensuels | 11 000-15 000 (2-2,8%) | 14 000 décès/mois estimés |
| Hospitalisations mensuels | 29 000-35 000 (5,2-6,4%) | 30 000+/mois estimées |
| Baisse d'effectifs | 552 000 (référence) | -7% (512 000 en oct. 2020) |
| Décès quotidiens estimés | N/A | 465 décès/jour (Q1 2021) |
