"Depuis 2010, le taux de résidents dénutris a été réduit de 35 %. Il n'y a plus d'escarres et on constate une cicatrisation plus rapide des plaies complexes et moins de chutes". Au regard des résultats déjà obtenus, Christophe Favrelière, directeur de l'EHPAD Notre-Dame de Puyraveau à Champdeniers Saint Denis (Deux-Sèvres) se félicite de l'idée d'avoir adopté, en 2007, le principe de bouchées enrichies en protéines, en minéraux et en vitamines pour lutter contre la dénutrition des résidents. Une idée portée par un comité de pilotage regroupant les professionnels (diététicienne, cuisinier, personnel soignant) de l'établissement.

"Les troubles de l'alimentation concernaient plus de la moitié des personnes accueillies. Or, les compléments nutritionnels oraux prescrits par les médecins traitants n'étaient pas consommés. Sur 90 résidents, 70 ont des troubles psychiques. Il fallait donc une solution qui réponde aux besoins des 25 résidents atteints de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés, ou encore des personnes handicapées vieillissantes. Le "manger mains" constitué de tartines et de verrines était inadapté pour les personnes âgées présentant des troubles de la déglutition ", explique le directeur.

Une alimentation goûteuse, variée, libre

Faute de solutions déjà existantes, l'EHPAD Notre Dame de Puyraveau innove avec les bouchées enrichies adaptées. Le principe ? Transformer les repas (entrée, plat chaud et dessert) et les liquides (eau, vin, jus de fruits) en petites bouchées de différentes formes, grâce à l'utilisation de gélifiants.

" Un travail de recherche et d'adaptation a été nécessaire pour allier les qualités originelles des aliments, le goût, l'enrichissement et la texture ", souligne Christophe Favrelière. Et d'ajouter : "Beaucoup de résidents ne sont plus capables de se conformer à des horaires de repas figés. Il faut être plus souple. Grâce aux bouchées enrichies, les apports nutritifs se font sur 24 heures et non pas plus seulement sur 3 repas. Aujourd'hui, 58 résidents consomment quotidiennement des bouchées : bouchées hydratantes, bouchées collations, repas du jour sous forme de bouchées, bouchées plaisir. C'est une alimentation goûteuse, variée, libre ". Céleri rémoulade, pâté de campagne, blanquette de veau, oeufs durs, pizza, yaourts, tarte à l'abricot...: quatre années ont été nécessaires pour établir 150 recettes.

Pour assurer la réussite de ce projet "bouchées enrichies adaptées", les roulements des équipes, les plannings et les horaires ont été légèrement adaptés et il a fallu passer de la liaison chaude à la liaison froide. Des vitrines réfrigérées, réapprovisionnés régulièrement et placées dans des points stratégiques de l'établissement, permettent aux professionnels d'accéder facilement à la distribution des bouchées aux résidents, de jour... comme de nuit.

"Du temps a été nécessaire pour rassurer les professionnels et les familles face au changement et impliquer les aides-soignants, les agents de service et redonner sa place au cuisinier. Sans l'adhésion des équipes, cette innovation n'aurait pas fonctionné ", reconnaît le directeur de l'EHPAD.